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¡Bienvenido a la semana binacional de 2015!
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| ¿Cuántos años tiene usted? |
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| ¿Cuál es su país de nacimiento? |
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| ¿Cómo se enteró de este evento? |
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| ¿Tiene usted seguro de salud? |
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| ¿Cómo recibe su seguro médico? |
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| ¿Cual organización le cuida? (CCO) |
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| ¿Porqué no tiene seguro médico? (Seleccione todas las respuestas que sean pertinentes) |
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| ¿Con qué frecuencia puede encontrar frutas y verduras frescas en su vecindario? ¿Diría que... |
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| ¿Le ha dicho un médico alguna vez que usted tenía asma? |
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| ¿Le ha dicho un médico alguna vez que tenía diabetes o diabetes de azúcar? |
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| ¿Le ha dicho alguna vez un médico que usted tenía la presión arterial alta? |
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| En total, ¿ha fumado 100 o más cigarrillos en toda su vida? |
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| En una semana tipica, ¿cuantas bebidas alcohólicas toma usted? |
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| ¿Tiene usted un proveedor regular de salud? |
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| Cuando necesita atención médica ¿Dónde acude en EE. UU.? |
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¿Cómo calificaría su estado de salud?
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| ¿Cómo calificaría su estado de salud dental? |
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| En éste momento ¿qué tipo de problema le preocupa de su propia salud? (Seleccione todos que apliquen) |
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| ¿Dónde obtiene usted la mayoría de la información sobre la salud? |
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| ¡Gracias por su participación! |
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