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* Fecha de realización encuesta:
MonthDayYear
  
 
 
 
* Nombre de la persona o familia encuestada
   
 
 
 
Número de identificación:
   
 
 
 
* El estrato socio económico según la factura de energía es:
 
Uno
 
Dos
 
Tres
 
Cuatro
 
Cinco

 
 
 
* El consumo de energía promedio mensual en Kw es:
   
 
 
 
* El costo en pesos de la última factura de energía es: $
   
 
 
 
* Cuantas luminarias o bombillos se encuentran  instalados en su vivienda
 
2
 
4
 
6
 
8
 
Más de 10

 
 
 
* La edad de vida de sus electrodomésticos está entre:
 
0 a 1 año
 
1 a 5 años
 
5 a 10 años
 
10 a 20 años
 
Mayor a 20 años

 
 
 
* Considerando el valor cancelado en la última factura de energía, se puede afirmar que el costo actual del servicio suministrado por la electrificadora de Santander es bajo.
 
Totalmente de acuerdo
 
De acuerdo
 
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
 
En desacuerdo
 
Totalmente en desacuerdo

 
 
 
* La calidad del servicio de energía eléctrica ofrecido por la electrificadora de Santander en el municipio de Simacota es excelente.
 
Totalmente de acuerdo
 
De acuerdo
 
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
 
En desacuerdo
 
Totalmente en desacuerdo