This free survey is powered by
0%
Exit Survey
 
 
Wat is uw geslacht?
 
Man
 
Vrouw
 
 
 
Wat is uw leeftijd?
   
 
 
 
Op welke leeftijd kreeg u voor het eerst een migraineaanval?
 
Jonger dan 10 jaar
 
Tussen de 10 en 20 jaar
 
Ouder dan 20 jaar
 
 
 
Hoe hevig zijn uw aanvallen zonder het gebruik van medicijnen? (Cijfer 1 t/m 10, 10 is zeer hevig)
   
 
 
 
Hoe hevig zijn uw aanvallen met het gebruik van medicijnen? (Cijfer 1 t/m 10, 10 is zeer hevig)
   
 
 
 
Hoe vaak per maand heeft u last van migraine?
 
1-2 keer
 
2-3 keer
 
3-4 keer
 
4-5 keer
 
5-6 keer
 
6-7 keer
 
7-10 keer
 
10-20 keer
 
Bijna dagelijks
 
 
 
Wat voor bijverschijnselen treden er bij een aanval op? (Bijvoorbeeld lichtflitsen, diarree en neusverkoudheid)
   
 
 
 
Wat voor geneesmiddelen/medicijnen gebruikt u als u een aanval krijgt?
   
 
 
 
Heeft u ook andere geneesmiddelen geprobeerd? Zo ja, welke?
   
 
 
 
Beschouwt u uw migraine als een handicap?
 
Ja, maar met geneesmiddelen is het goed te handhaven
 
Ja
 
Nee