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Fragebogennummer
   
 
 
 
1.In welchem Ortsteil wohnen Sie?
 
Elsenfeld
 
Eichelsbach
 
Rück
 
Schippach
 
 
 
1b. Seit wann wohnen Sie hier?
   
 
 
 
2. Wohnen Sie alleine oder mit weiteren Personen zusammen?
 
Alleine
 
Mit (Ehe-)Partner/in
 
Mit Kindern
 
Mit Anderen

 
 
 
3. In welchem Jahr sind Sie geboren?
   
 
 
 
4. Haben Sie einmal darüber nachgedacht, wie Sie in Zukunft gerne wohnen würden?
 
Nein, etwas anderes kommt für mich nicht in Frage
 
Ja, ich habe darüber nachgedacht
 
Ja, ich denke aktuell darüber nach
 
 
4b. Falls eine andere Wohnform in Frage kommt, wo würden Sie lieber wohnen?
Sehr gerne Gerne Weniger gerne
...in einer Wohnung, in der ich besser zurecht komme
...in einer Wohnung mit gesicherter Betreuung
...in einer Haus- od. Wohngemeinschaft mit Gleichaltrigen
...in einer Haus- od. Wohngemeinschaft mit untersch. Altersgruppen
...in einem Seniorenheim
...Anderes
 
 
 
4c. Anderes, nämlich:
   
 
 
5a. Sind folgende Angebote ausreichend in unserer Gemeinde vorhanden?
Ja Nein
ambulante Dienste
Tagespflegeeinrichtungen
Kurzzeitpflegeeinrichtungen
stationäre Pflegeheime
Betreutes Wohnen
 
 
5b. Sind folgende Angebote im Landkreis ausreichend vorhandne?
Ja Nein
ambulante Dienste
Tagespflegeeinrichtungen
Kurzzeitpflegeeinrichtungen
stationäre Pflegeheime
Betreutes Wohnen
 
 
 
6. Erhalten Sie derzeit Unterstütung im Alltag, Haushalt oder bei der Pflege?
 
Ja
 
Nein
 
 
 
6b. Wer leistet diese Hilfen?
 
Mein(e) Partner/-in
 
Familie/Verwandte
 
Sozialstation/ambulater Dienst
 
Nachbarn
 
Freunde/Bekannte
 
Hausnotrufanbieter
 
Other
 

 
 
 
7. Leisten Sie selbst für einen Angehörigen/Bekannte regelmäßig Hilfe im Alltag?
 
Nein
 
Ja, Angehöriger
 
Ja, Nachbar
 
Ja, andere Personen
 
 
 
7b. Um welche Hilfe handelt es sich?
 
Hilfe beim Einkaufen
 
Hilfe im Haushalt
 
Hilfe im Garten
 
Kinderbetreuung
 
Pflege
 
Fahrservice/Transfer
 
Other
 

 
 
 
8. Engagieren Sie sich ehrenamtlich
 
Ja, Verein
 
Ja, soziale Einrichtung
 
Ja, kirchliche Einrichtung
 
Nein daran habe ich kein Interesse
 
Im Moment nicht, aber ich würde mich gerne ehrenamtlich engagieren
 
Other
 

 
 
 
8b. Bereitschaft für ehrenamtliches Engagement:
   
 
 
 
9. An wen wenden Sie sich, wenn Sie Fragen zum Thema Alter, Pflege und Betreuung haben?
 
Familien- und Freundeskreis
 
Hausarzt
 
Gemeinde
 
Landratsamt
 
Soziale Einricdhtung/ Pflegedienst
 
Weiß nicht an wen ich mich wenden könnte
 
Other
 

 
 
 
10. Wie informieren Sie sich über Angebote und Dienste?
 
Zeitung
 
Internet
 
Elsenfelder Rundschau
 
Bekannte/Freunde

 
 
 
11. Wie ist das wenn Sie unterwegs sein möchten, die zu Fuß schwer zu erreichen sind?
 
Fahre noch selbst Auto
 
Bin auf Bahn angewiesen
 
Bin auf Bus angewiesen
 
Nutze das Fahrrad
 
Fahre mit dem Taxi/Fahrdienste
 
Werde in der Regel von anderen gefahren/werde mitgenommen
 
Ich habe keine dieser Möglichkeiten

 
 
 
12. Benötigen Sie eines der folgenden Hilfsmittel?
 
Gehstock
 
Rollator
 
Rollstuhl
 
Keines
 
Other
 
 
 
13. Wie können Sie folgende Einrichtungen erreichen?
Ich werde gefahren Zu Fuß/Fahrrad Mit dem Auto Mit öffentl. Verkehrsmittel
Lebensmittelgeschäft
Apotheke
Bank/Sparkasse
Post
Gastwirtschaft
Hausarzt
Kirche
Bushaltestelle
Bahnhof
 
 
 
14. Welche Versorgungseinrichtungen für Ältere fehlen in Ihrer näheren Umgebung/ in der Gemeinde?
 
Geschäfte des tägl. Bedarfs
 
Treffpunkt
 
Ärzte
 
Fahrdienst
 
Beratungsangebote für Ältere/Angehörige
 
Seniorentreff
 
Other
 

 
 
 
15. Kennen Sie in unserer Gemeinde Angebote speziell für Ältere?
 
Nein
 
Ja, vom Hörensagen
 
Ja, bereits in Anspruch genommen
 
 
 
15b. Haben Sie auch in den letzten 6 Monaten an einem Angebot für Ältere in unserer Gemeinde teilgenommen?
 
Nein
 
Ja
 
 
 
 
16. Sind die vorhandenen Angebote/Freizeitmöglichkeiten für Ältere ausreichend?
 
Voll und Ganz ausreichend
 
Einigermaßen ausreichen
 
Nicht ausreichen
 
Fehlende Angebote
 
 
 
 
17. Wie zufreiden sind Sie derzeit mit Ihrer Lebens- und Wohnsituation?
 
Sehr zufrieden
 
Meist zufrieden
 
Hält sich die Waage
 
Meist unzufrieden
 
Sehr unzufrieden
 
Erläuterungen:
 
 
 
 
18. Wo sind Sie aufgewachen?
 
Deutschland
 
Other
 
 
 
 
19. Geschlecht?
 
Männlich
 
Weiblich
 
 
 
20. Erwerbstätigkeit?
 
Nein
 
Ja
 
 
 
21. Kinder?
 
Ja
 
Nein
 
 
 
22. Wohnort der Kinder:
 
Im Ort
 
Im Landkreis
 
Weder noch
 
 
 
23. Würden Ihre Kinder Sie bei Bedarf im Alter unterstützen?
 
Unterstützen mich bereits regelmäßig
 
Ja, würden mich bei Bedarf unterstützen
 
Nein, Sie könnten/würden mich nicht unterstützen
 
Nein, ich möchte nicht von meinem Kindern unterstützt werden
 
Other
 
 
 
 
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