Lise Öğrencilerinin Beslenme Davranışları Anketi
* işaretli olanların doldurulması zorunludur
1.
Anketin doldurulması yaklaşık 10 dakikanızı alacaktır.
Anketin sonuçları ile ilgili bilgi almak isterseniz lütfen anketi gönderdikten sonra açılan sayfaya alana email adresinizi yazmayı unutmayınız.
İlginize teşekkür ederiz.
2.Yaşınız
3.Cinsiyetiniz
4.Kaçıncı sınıftasınız?
5.Hangi tip lisedeniz?
6.Boyunuz (cm.) (örneğin: 165 veya 172 gibi)
7.Kilonuz (kg.)
8.Yaşadığınız yer
9.Ailenizinaylık ortalama gelir düzeyi (TL/aylık)
10.Annenizin eğitim durumu nedir?
11.Babanızın eğitim durumu nedir?
12.
Sigara kullanıyor musunuz?
13.
Alkollü içecekleri ne sıklıkla tüketirsiniz?
14.
Alkol kullanımınızı bir arkadaş, bir doktor veya herhangi bir sağlık çalışanı kullanımı kesmenizi önerdi mi?
15.
Bildiğiniz herhangi bir besin/ilaç alerjiniz var mı?
16.
Tanı konmuş veya tedavi olduğunuz aşağıdaki sağlık sorunlarınız var ise lütfen  işaretleyiniz.
17.
Bildiğiniz kronik (sürekli devam eden) hastalığınız var mı ? 
18.Düzenli kullandığınız bir ilaç var mı?
19.Daha önce şişmanlık ile ilgili yardım veya tedavi aldınız mı?
20.
Sürekli uyguladığınız bir diyet / özel beslenme programı  var mı?
21.
Sağlıklı beslenme ile ilgili bilginiz var mı ?
22.
Aşağıdaki sorular sizin yeme davranışlarınızla ilgilidir. Lütfen her bir soruyu dikkatlice okuyunuz ve sizin için uygun olanı işaretleyiniz
Her zaman
Sık sık
Bazen
Hiçbir zaman
Yemek yerken yediklerinizin kalorisine dikkat eder misiniz?
Çeşitli yiyeceklerin olduğu bir yerde yiyecek seçmek durumunda kalırsanız kararsızlık yaşar mısınız?
Son üç ay içerisinde besinler konusunda endişelendiğiniz oldu mu?
Sağlığınızlailgili endişeleriniz besin seçiminizi etkiler mi?
Yemeğinizin sağlıklı olması sizin için lezzetli olmasından daha mı önemlidir?
Daha sağlıklı, daha taze besinler satın almak için daha fazla para harcamak ister misiniz?
Sağlıklı beslenme ile ilgili düşünceler sizi günde üç saatten fazla meşgul eder mi?
Sağlıksız olduğunu düşündüğünüz besinleri yediğiniz olur mu?
Sizce, ruhsal durumunuz yeme düzeninizi etkiler mi?
Besinler içerisinde sadece sağlıklı olanlarını tüketmek kendinize olan güveninizi artırır mı?
Her zaman
Sık sık
Bazen
Hiçbir zaman
Uyguladığınız beslenme tipi yaşam tarzınızı değiştirir mi? (Dışarıda yeme sıklığı, arkadaşlar vb. açıdan)
Sağlıklı beslenmenin dış görünümünüzü daha iyi hale getirebileceğini düşünür müsünüz?
Sağlıksız beslendiğinizde kendinizi suçlu hisseder misiniz?
Piyasada sağlıksız besinlerin de satıldığını düşünür müsünüz?
Son zamanlarda yemeklerinizi özellikle tek başına mı yemeği tercih edersiniz?
23.
Aşağıdaki cümleleri dikkatle okuyunuz. Size uygunsa “DOĞRU”yu değilse “YANLIŞ”’ı işaretleyiniz.
Doğru
Yanlış
Banabir hastalık bulaşır korkusuyla herkesin kullandığı telefonları kullanmaktankaçınırım
Sıksık hoşa gitmeyen şeyler düşünür, onları zihnimden uzaklaştırmakta güçlükçekerim  
Dürüstlüğe herkesten çok önem veririm
İşleri zamanında bitiremediğim için çoğu kez geç kalırım
Bir hayvana dokununca hastalık bulaşır diye kaygılanırım
Sık sık hava gazını, su musluklarını ve kapıları birkaç kez kontrol ederim 
Değişmez kurallarım vardır
Aklıma takılan nahoş düşünceler hemen hemen her gün beni rahatsız eder  
Kaza ile bir başkasına çarptığımda rahatsız olurum
Her gün yaptığım basit günlük işlerden bile emin olamam
Doğru
Yanlış
Çocukken annem de babam da beni fazla sıkmazlardı
Bazı şeyleri tekrar tekrar yaptığım için işimde geri kaldığım oluyor
Çokfazla sabun kullanırım
Bana göre bazı sayılar son derece uğursuzdur
Mektupları postalamadan önce onları tekrar tekrar kontrol ederim
Sabahları giyinmek için uzun zaman harcarım
Temizliğe aşırı düşkünüm
Ayrıntılara gereğinden fazla dikkat ederim
Pis tuvaletlere giremem
Esas sorunum bazı şeyleri tekrar tekrar kontrol etmemdir
Doğru
Yanlış
Mikrop kapmak ve hastalanmaktan korkar ve kaygılanırım
Bazı şeyleri birden fazla kontrol ederim
Günlük işlerimi belirli bir programa göre yaparım
Paraya dokunduktan sonra ellerimi kirli hissederim
Aldığım bir işi yaparken bile kaç kere yaptığımı sayarım
Sabahları elimi yüzümü yıkamak çok zamanımı alır
Çok miktarda mikrop öldürücü ilaç kullanırım
Hergün bazı şeyleri tekrar tekrar kontrol etmek bana zaman kaybettirir
Geceleri giyeceklerimi katlayıp asmak uzun zamanımı alır
Dikkatle yaptığım bir işin bile tam doğru olup olmadığına emin olamam   
Doğru
Yanlış
Kendimi toparlayamadığım için günler, haftalar hatta aylarca hiçbir şeye el sürmediğim olur
En büyük mücadelelerimi kendimle yaparım
Çoğu zaman büyük bir hata yada kötülük yaptığım duygusuna kapılırım
Sık sık kendime bir şeyleri dert edinirim
Önemsiz ufak tefek işlerde bile karar verip işe girişmeden önce durup düşünürüm
Reklamlardaki ampuller gibi önemsiz şeyleri sayma alışkanlığım vardır
Bazen önemsiz düşünceler aklıma takılır ve beni günlerce rahatsız eder  
24.Bize iletmek istediğiniz bir mesajınız var ise lütfen aşağıya yazınız
25.Sonuçlardan haberdar olmak istiyorsanız lütfen e-mail adresinizi yazınız. 
İlginize teşekkür ederiz.