32%
Salir de la encuesta
 
1. Información del Contacto 
Nombre : 
Apellido : 
Correo Electrónico  : 
 
 
 
2. Número Telefónico
   
 
 
 
3. Sexo
 
Masculino
 
Femenino
 
 
 
4. Vivo en: 
 
Norte
 
Sur
 
Centro
 
Derivados de otra provincia 
 
 
 
5. Edad
 
Menor a 24 años
 
De 24 - 28 años
 
De 29 - 33 años
 
De 34 - 38 años 
 
De 39 - 43 años
 
De 44 - 47 años
 
Más de 48 años 
 
 
 
6. Estado Civil 
 
Solter@ 
 
Casad@
 
Unión Libre 
 
Divorciad@ 
 
 
 
7. Ingresos
 
Menos de $100
 
Entre $200 - $400 
 
Entre $500 - $700
 
Entre $800 - $1000
 
Más de $1000
 
 
 
8. ¿Usted es asegurado al IESS? 
 
Si 
 
No