تم تصميم قالب مسح البلطجة في مكان العمل لجمع التعليقات من الموظفين في حالة تعرضهم للبلطجة أو لم يشهدوا الفعل على الإطلاق. يتكون قالب الاستبيان هذا من الأسئلة التي تساعد المنظمة على فهم حالة أمان القوى العاملة لديها. يتكون هذا الاستبيان من أكثر من 20 سؤالًا ويمكن تخصيصه ليناسب حاجة المنظمة للحصول على التعليقات الصحيحة.