{"id":800573,"date":"2019-01-23T21:14:11","date_gmt":"2019-01-23T21:14:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/questionnaire-sur-lhistoire-de-la-sante\/"},"modified":"2019-01-23T21:14:11","modified_gmt":"2019-01-23T21:14:11","slug":"questionnaire-sur-lhistoire-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/fr\/questionnaire-sur-lhistoire-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux : 15 questions incontournables"},"content":{"rendered":"<h2><b>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux ?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux consiste en une s\u00e9rie de <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/article\/survey-question-answer-type.html\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">questions d&rsquo;enqu\u00eate<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> qui aident les chercheurs en m\u00e9decine, les m\u00e9decins ou les professionnels de la sant\u00e9, les h\u00f4pitaux ou les petites cliniques \u00e0 comprendre la population \u00e0 laquelle ils fournissent des services m\u00e9dicaux. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&rsquo;utilisation d&rsquo;un <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-is-a-questionnaire\/\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">questionnaire<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> permet de collecter et d&rsquo;analyser facilement des donn\u00e9es, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un simple travail de recherche universitaire ou d&rsquo;une \u00e9tude de march\u00e9. <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-is-research\/\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">recherche<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">  ou de mettre au point des d\u00e9veloppements m\u00e9dicaux r\u00e9volutionnaires. Pour traiter un patient de mani\u00e8re optimale, le m\u00e9decin doit conna\u00eetre les d\u00e9tails de ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Par exemple, certains patients peuvent \u00eatre tr\u00e8s allergiques \u00e0 l&rsquo;aspirine, un m\u00e9dicament couramment utilis\u00e9 pour traiter la toux et le rhume, la fi\u00e8vre l\u00e9g\u00e8re, les maux de dents, etc. Le m\u00e9decin traitant doit en \u00eatre inform\u00e9. Ces informations peuvent \u00eatre obtenues aupr\u00e8s des patients ou des sujets d&rsquo;\u00e9tude pour les essais cliniques s&rsquo;ils remplissent un formulaire d\u00e9taill\u00e9.  <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-is-a-questionnaire\/\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">questionnaire<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Voici quelques-unes des questions incontournables d&rsquo;un questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux.  <\/span><\/p>\n<h3><b>15 questions incontournables d&rsquo;un questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux<\/b><\/h3>\n<h4><strong>A. Questions d\u00e9mographiques<\/strong><\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/demographic-survey-questions\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">Questions d\u00e9mographiques<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">  sont un aspect important du questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents en mati\u00e8re de <a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/survey-templates\/health-care-surveys\/\">soins de sant\u00e9<\/a>. Ces questions sont con\u00e7ues pour aider le chercheur \u00e0 d\u00e9terminer les facteurs susceptibles d&rsquo;influencer les capacit\u00e9s de prise de d\u00e9cision du r\u00e9pondant. La collecte d&rsquo;informations d\u00e9mographiques vous aidera \u00e0  <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/cross-tabulation.html\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">faire des tableaux crois\u00e9s<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> les informations et les comparer avec d&rsquo;autres sous-groupes et voir si les r\u00e9ponses varient entre ces groupes. <\/span> <\/p>\n<ol>\n<li><strong>  Quel est votre \u00e2ge ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Moins de 18 ans  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">18-24 ans  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">25-34 ans  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">35-44 ans  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">45- 54 ans  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">55-64 ans  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Plus de 64 ans  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>  Veuillez pr\u00e9ciser votre appartenance ethnique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Blanc  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Hispanique ou latino  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Noirs ou afro-am\u00e9ricains<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Am\u00e9rindiens ou Indiens d&rsquo;Am\u00e9rique  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Asiatique<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Insulaires du Pacifique  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Autre <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Veuillez s\u00e9lectionner votre niveau d&rsquo;\u00e9tudes le plus \u00e9lev\u00e9<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pas de scolarit\u00e9 achev\u00e9e  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Dipl\u00f4me de fin d&rsquo;\u00e9tudes secondaires  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Dipl\u00f4me d&rsquo;\u00e9tudes secondaires <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Formation professionnelle\/professionnelle\/technique<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Baccalaur\u00e9at  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ma\u00eetrise  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Doctorat  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>  Quel est votre \u00e9tat civil ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">C\u00e9libataire, jamais mari\u00e9  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Mari\u00e9 ou partenaire domestique  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Veuve <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">S\u00e9par\u00e9s <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Divorc\u00e9 <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>  Veuillez pr\u00e9ciser votre statut professionnel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Sans emploi mais \u00e0 la recherche d&rsquo;un emploi  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ind\u00e9pendants  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Sans emploi mais \u00e0 la recherche d&rsquo;un emploi  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un \u00e9tudiant  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Femme au foyer  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Militaire  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Retrait\u00e9 <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Incapacit\u00e9 de travailler<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>B. Questions sur l&rsquo;histoire de la sant\u00e9<\/strong><\/h4>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong>  Avez-vous d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 soign\u00e9 dans un service d&rsquo;urgence ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Non  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Oui, en tant qu&rsquo;enfant  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Oui, en tant qu&rsquo;adulte<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les salles d&rsquo;urgence peuvent \u00eatre un lieu o\u00f9 l&rsquo;on cr\u00e9e des souvenirs m\u00e9morables ou o\u00f9 l&rsquo;on vit des exp\u00e9riences horribles, les patients se souviennent g\u00e9n\u00e9ralement de leurs exp\u00e9riences aux urgences. En tant que chercheur ou professionnel de la sant\u00e9, vous devez savoir pourquoi le(s) patient(s) se trouve(nt) l\u00e0.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong>  Avez-vous d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 transport\u00e9 d&rsquo;urgence \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital dans une ambulance ? Si oui, vous rappelez-vous pourquoi ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il s&rsquo;agit d&rsquo;une <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-are-open-ended-questions\/\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">question ouverte<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">  qui aideront l&rsquo;individu \u00e0 r\u00e9pondre de mani\u00e8re d\u00e9taill\u00e9e. La collecte d&rsquo;informations importantes est essentielle pour comprendre si l&rsquo;individu a v\u00e9cu une certaine exp\u00e9rience et comment elle s&rsquo;est d\u00e9roul\u00e9e. La conduite d&rsquo;une ambulance n&rsquo;est possible qu&rsquo;en cas d&rsquo;urgence grave. Si la personne a v\u00e9cu une exp\u00e9rience, il est essentiel de savoir pourquoi.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong>  Avez-vous d\u00e9j\u00e0 eu une r\u00e9action allergique \u00e0&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Alimentation  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">M\u00e9dicaments  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Insecte  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Substance  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans la plupart des cas, cette question porte davantage sur la r\u00e9action allergique provoqu\u00e9e par des m\u00e9dicaments. Mais il est important de savoir si une personne est allergique \u00e0 des produits alimentaires, \u00e0 certains types d&rsquo;insectes ou m\u00eame \u00e0 des substances comme le latex, etc. La connaissance des r\u00e9actions allergiques a permis de sauver la vie de 17 % des Am\u00e9ricains en 2018.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong>  Avez-vous des m\u00e9dicaments sur vous en cas d&rsquo;urgence ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Nitroglyc\u00e9rine  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Glucose  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Insuline  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Inhalateur  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Epi-Pen  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cette question est une partie importante du questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux. Il s&rsquo;agit d&rsquo;affections qui font ou pourraient faire partie de la vie d&rsquo;un patient et qui deviennent une pens\u00e9e inconsciente, ce qui fait que le patient oublie commod\u00e9ment qu&rsquo;il est atteint d&rsquo;une telle affection. Pour un patient, transporter de la nitroglyc\u00e9rine en cas de probl\u00e8me cardiaque est devenu une habitude. Ce n&rsquo;est que lorsqu&rsquo;ils ressentent une douleur qu&rsquo;ils se souviennent de la maladie dont ils souffrent.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong>  Portez-vous des bijoux m\u00e9dicaux tels que des bracelets ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il s&rsquo;agit d&rsquo;une question similaire \u00e0 la question pr\u00e9c\u00e9dente. Cependant, c&rsquo;est aussi l&rsquo;une des questions importantes qu&rsquo;il faut absolument poser. Pour un certain nombre d&rsquo;affections, le patient doit porter un bijou m\u00e9dical afin d&rsquo;aider les autres \u00e0 identifier la maladie dont il souffre. Le bijou peut faire partie de la vie quotidienne du patient et il peut s&rsquo;y habituer.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong>  Avez-vous d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u des points de suture ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La n\u00e9cessit\u00e9 de faire des points de suture peut \u00eatre due \u00e0 diverses raisons, comme des coupures survenues lors d&rsquo;un jeu d\u00e9contract\u00e9 ou des accidents. Il est important de conna\u00eetre la r\u00e9ponse \u00e0 cette question, car il peut \u00e9galement s&rsquo;agir d&rsquo;une chirurgie ambulatoire.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong>  Avez-vous contract\u00e9 le t\u00e9tanos au cours de l&rsquo;ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le t\u00e9tanos est une injection que l&rsquo;on re\u00e7oit lorsqu&rsquo;on marche sur un clou rouill\u00e9 ou que l&rsquo;on se coupe \u00e0 cause d&rsquo;une ar\u00eate rouill\u00e9e, d&rsquo;une morsure de chien, etc. Les informations \u00e0 ce sujet peuvent \u00eatre utiles pour identifier des blessures ou des urgences ant\u00e9rieures.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong>  Avez-vous d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Accouchement  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Accident  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tests  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Observation  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Observation psychiatrique  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&rsquo;admission \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital pour des examens ou une observation g\u00e9n\u00e9rale peut \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e par rapport \u00e0 l&rsquo;accouchement et \u00e0 la chirurgie. Certains patients ne sont pas tr\u00e8s \u00e0 l&rsquo;aise pour parler de leurs ant\u00e9c\u00e9dents en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale, \u00e0 moins d&rsquo;\u00eatre interrog\u00e9s directement ou de mani\u00e8re plus autoritaire. Des informations de ce niveau doivent \u00eatre pr\u00e9sentes sur les documents pour qu&rsquo;un m\u00e9decin puisse traiter un patient de mani\u00e8re \u00e9quitable.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"14\">\n<li><strong>  Avez-vous subi une fracture ou une entorse ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si un patient a eu une ou plusieurs fractures, il a g\u00e9n\u00e9ralement tendance \u00e0 s&rsquo;en souvenir. Si la r\u00e9ponse \u00e0 cette question est positive, demandez-leur alors quelle partie du corps ils se sont cass\u00e9 un ou deux os et combien de fois.  <\/span><\/p>\n<ol start=\"15\">\n<li><strong>  Vous a-t-on d\u00e9j\u00e0 refus\u00e9 une assurance m\u00e9dicale ?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les affections permanentes, les handicaps, les affections pr\u00e9existantes sont autant de raisons pour lesquelles une personne peut se voir refuser une assurance m\u00e9dicale. Ces conditions peuvent \u00eatre identifi\u00e9es \u00e0 l&rsquo;aide de cette question. La disqualification signifie que le patient doit souffrir d&rsquo;une pathologie et qu&rsquo;il peut en \u00eatre totalement inconscient et ne m\u00eame pas r\u00e9aliser la raison de la disqualification.  <\/span><\/p>\n<h3><b>Conseils pour r\u00e9diger un questionnaire intelligent sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux<\/b><\/h3>\n<ol>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> <strong> Connaissez votre public cible<\/strong>: Conna\u00eetre les personnes aupr\u00e8s desquelles vous souhaitez recueillir des informations. Ne posez que les questions absolument essentielles. Poser des questions vagues peut conduire les r\u00e9pondants \u00e0 ne pas r\u00e9pondre aux questions absolument essentielles, c&rsquo;est ce qu&rsquo;on appelle l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-is-survey-dropout-analysis\/\">abandon de l&rsquo;enqu\u00eate<\/a>. Dans de telles conditions, vous n&rsquo;obtiendrez pas les informations appropri\u00e9es que vous recherchez.  <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> <strong> D\u00e9finissez clairement vos questions<\/strong>: Il est important de poser des questions claires. Envisagez d&rsquo;utiliser des combinaisons de  <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/close-ended-questions.html\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">des questions ferm\u00e9es<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> et <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-are-open-ended-questions\/\"><br \/>\n  <span style=\"font-weight: 400;\">questions ouvertes<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">. Vous pourrez ainsi recueillir un maximum d&rsquo;informations aupr\u00e8s de vos r\u00e9pondants.  <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> <strong> Longueur du questionnaire<\/strong>: N&rsquo;oubliez pas que vous recueillez des informations essentielles. Assurez-vous que votre  <\/span><a href=\"https:\/\/www.questionpro.com\/blog\/what-is-a-questionnaire\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">Le questionnaire est con\u00e7u<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">  de mani\u00e8re \u00e0 ce que vos r\u00e9pondants ne s&rsquo;ennuient pas avec le questionnaire. Encore une fois, n&rsquo;utilisez pas de jargon m\u00e9dical qui pourrait troubler vos patients.  <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> <strong> Tenez vos dossiers \u00e0 jour<\/strong>: Demander la m\u00eame chose \u00e0 votre patient \u00e0 chaque fois qu&rsquo;il vient vous voir risque de l&rsquo;irriter. Tenez vos dossiers et vos donn\u00e9es \u00e0 jour. Tout questionnaire est d\u00e9ploy\u00e9 dans le but de recueillir des informations de premi\u00e8re main afin de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es. Nous vous demandons de ne pas aller \u00e0 l&rsquo;encontre de cet objectif.  <\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux ? 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