This free survey is powered by
  1. Surveys
  2. 2016
  3. August
  4. R
  5. RiksSvikt
0%
Exit Survey
 
 
Personnummer: 801023-xxxx, Barna Szabó
Inskrivningsdatum/Besöksdatum: 2016-08-01
Utskrivningsdatum: 2016-08-15
Klinik: Kardiologkliniken / Medicinkliniken / Geriatriska kliniken
Senaste inläggning för hjärtsvikt: 2016-06-01
 
 
 
Vårdform
 
 
 
Orsak av inskrivning/besök?
 
Försämrad hjärtsvikt
 
Nyupptäckt hjärtsvikt
 
Rutinbesök/oförändrad hjärtsvikt
 
Annan orsak
 
 
 
Tid sedan första hjärtsviktsdiagnosen
 
Mindre än 6 månader
 
6 månader eller längre
 
 
 
Primär etiologi
 
Högt blodtryck
 
Ischemisk hjärtsjukdom
 
Dilaterad kardiomyopati
 
Känd alkoholkardiomyopati
 
Klaffsjukdom
 
Annat
 
Okänt
 
 
 
Riskfaktorer
 
Rökning
 
Snus
 
Alkohol

 
 
 
Rökvanor
 
Aldrig rökt
 
Slutat röka för >6 månader sedan
 
Slutat röka <=6 månader sedan
 
Röker, ej dagligen
 
Röker dagligen
 
Okänt
 
 
 
Snusvanor
 
Aldrig snusat
 
Slutat snusa för >6 månader sedan
 
Slutat snusa <=6 månader sedan
 
Snusar, ej dagligen
 
Snusar dagligen
 
Okänt
 
 
 
Hur många glas alkohol dricker han/hon per vecka?
 
 
 
Hur ofta dricker patienten 4 standardglas alkohol vid ett och samma tillfälle? (4 för kvinnor, 5 för män)
 
Aldrig
 
Mer sällan än 1 gång per månad
 
Varje månad
 
Varje vecka
 
Dagligen/nästan dagligen
 
Okänt