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Teléfono móvil de contacto:
   
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Divorciado
 
Soltero
 
Unión Libre
 
Viudo
 
 
 
Sexo
 
Femenino
 
Masculino
 
 
 
Nivel Academico
 
Magister
 
Técnica
 
Especialización
 
Universitaria
 
Doctorado
 
 
 
Profesión y/o Ocupación
   
 
 
 
Nombre de la Empresa donde labora actualmente:
   
Nombre o Dirección del Lugar de Trabajo:
   
Fecha de Ingreso:
   
Cargo Actual:
   
Tipo de Contrato (Indefinido - Fijo):
   
Sueldo actual:
   
 
 
 
Actividad económica principal:
 
Empleado
 
Pensionado
 
Profesional Independiente
 
Rentas de Capital
 
Negocio ó Microempresa
 
 
 
Tipo de Vivienda:
 
Arriendo
 
Familiar
 
Propia
 
 
 
Estrato/Nivel Socioeconomico
 
1
 
2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
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