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2015
January
B
Boston Clinical Center
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¿Conoce personalmente o tiene algún ser querido que haya consumido DROGAS Ilegales en los últimos 12 meses?
Si
No
¿Esa persona presenta o ha presentado los siguientes sintomas?
Accidentes Laborales
Accidentes de Trafico
Otros problemas de Salud Fisica
Problemas Psicológicos o Psiquiátricos (depresión, ansiedad, esquizofrenia, paranoia…)
Conflictos Familiares
Dsiputas o conflictos constantes con amigos, compañeros o vecinos
Otros problemas de relación con los demas
Faltar varios días al trabajo
Disminución del rendimiento laboral
Despidos
Otras sanciones en la empresa
Dificultades Económicas
Conflictos con la policía o la ley
Coito que en otras circunstancias no hubiera mantenido
Coito sin protección
Other
Centrándose en su ser querido y en los ÚLTIMOS 30 DÍAS, ¿cuántas veces ha sufrido los sintomas mencionados anteriormente?
1 - 3 Veces
3 - 9 Veces
mas de 9
Su ser querido ¿ha sido atendido por servicios médicos de urgencia en los ultimos 12 meses por alguna de las siguientes causas?
Sobredosis o intoxicación por drogas ilegales, o por drogas combinas con alcohol o medicamentos
Infecciones u otros problemas de salud relacionados con el consumo de drogas ilegales solas o combinadas con alcohol o medicamentos
Borrachera o intoxicación por alcohol sin combinar con drogas ilegales o medicamentos
No ha sido atendido por un servicio médico de urgencias en los últimos 12 meses
Su ser querido, ¿alguna vez en la vida ha iniciado un tratamiento ambulatorio para dejar o reducir el consumo de tabaco, alcohol o alguna droga (tambien llamados tratamientos de deshabituación) o un tratamiento de mantenimiento con metadona? (No se incluyen en esta pregunta los tratamientos realizados estando ingresado todo el tiempo en una comunidad terapéutica, en un hospital o una clínica. Tampoco se incluyen los intentos de reducir o abandonar el consumo por su cuenta sin ayuda profesional).
Si, alguna vez ha iniciado un tratamiento ambulatorio de ese tipo
Nunca ha iniciado un tratamiento ambulatorio de ese tipo
No lo se
¿En los últimos 12 meses, su conocido ha iniciado algún tratamiento de ese tipo? (Marque NO si el tratamiento lo inició hace más de 12 meses)
Si, en los últimos 12 meses ha iniciado un tratamiento de ese tipo
No ha iniciado un tratamiento de ese tipo en los últimos 12 meses
Nunca ha iniciado un tratamiento de ese tipo
No lo se
¿Cuál fue la DROGA PRINCIPAL que motivó a su conocido atomar el tratamiento que inicio en los últimos 12 meses? En caso de que en dicho período haya iniciado más de un tratamiento, considere sólo el primero (Marque UN SÓLO recuadro).
Tabaco
Alcohol
Heroína
Cocaína
Heroína mas cocaína
Cannabis
Anfetaminas o éxtasis
Tranquilizantes sedantes o somníferos
Otra Droga
No ha iniciado tratamiento de ese tipo e los últimos 12 meses
Nunca ha iniciado un tratamiento de ese tipo
Other
Alguna vez ha considerado internar a su ser querido a un centro de rehabilitacion?
Si
No
¿Conoce o ha oido mencionar algun centro de rehabilitacion?
Si
No
¿Cuales centros de rehabilitacion se le vienen a la mente?
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