| |
Adı Soyadı: Tel: D.Tarihi: Adres: Cinsiyeti: e-posta adresi: Boy: Kilo: Çölyaklı birey eğer 16 yaşından küçük ise, anne-baba ya da birci derecede çocuğun bakımından sorumlu kişi ile birlikte anket cevaplanmalıdır. |
| |
|
|
|
| |
| 4.Çölyak tanısı almadan önce doktora hangi şikayetlerle gitmiştiniz? (Lütfen yanına işaret koyunuz) |
| |
|
|
|
|
| |
| 5.Çölyak tanısı aldıktan sonra diyeti ile ilgileri bilgiyi kimden aldınız? (Lütfen yanına işaret koyunuz |
| |
|
|
|
|
| |
| 6.Çölyak tanısı aldıktan sonra size önerilen glutensiz diyeti tam olarak uygulayabiliyor musunuz? |
| |
|
|
|
|
| |
| 7.Glutensiz diyete tam olarak uyamama nedenlerinizi önem sırasına göre numaralayınız. |
| |
|
|
|
|
| |
| 8.Çölyak tanısı aldıktan sonra, glutensiz diyet uygularken sizi en çok zorlayan şey ne oldu? Önem sırasına göre numaralayınız. |
| |
|
|
|
|
| |
| 9.Çölyak tanısı aldıktan sonra ekmeği nereden temin etmeye başladınız? Lütfen en çok tercih etiğiniz seçenekten başlayarak numaralandırınız. |
| |
|
|
|
|
| |
| 10.Glutensiz un kullanıyor musunuz? |
| |
|
|
|
|
| |
| 11.Kullandığınız glutensiz un markasını en çok kullandığınız 1 en az kullandığınıza 5 puan vererek işaretleyiniz. |
| |
|
|
|
|
| |
| 12.Glutensiz ekmek satın alıyor musunuz? |
| |
|
|
|
|
| |
| 13.Satın aldığınız glutensiz ekmek markasını en çok kullandığınız 1 en az kullandığınıza 5 puan vererek işaretleyiniz. |
| |
|
|
|
|
| |
| 15.Glutensiz ekmek tarifini nereden buldunuz? |
| |
|
|
|
|
| |
| 16.Glutensiz makarna satın alıyor musunuz? |
| |
|
|
|
|
| |
| 17.Satın aldığınız glutensiz makarna markasını en çok kullandığınız 1 en az kullandığınıza 5 puan vererek işaretleyiniz. |
| |
|
|
|
|
| |
| 18.Glutensiz olarak üretilen ve satışa sunulan hangi grup ürünlerden satın alıyorsunuz? |
| |
|
|
|
|
| |
| 19.Sizce glutensiz ürünler neden pahalı? Nedenlerini 1-5 arasında numaralandırınız. En önemli nedene 5, en az önemli nedene 1 puanını veriniz. |
| |
|
|
|
|
| |
| 20.Gluten içermeyen aşağıdaki ürünlerden hangilerini biliyorsunuz? Bildiklerinizin yanına 1, kullandıklarınızın yanına 1,2 yazınız. |
| |
|
|
|
|
| |
| 21.Glutensiz gıda üreten firmaların çölyaklılar için en çok ne üretmesini istersiniz? En çok üretmesini istediğiniz ürün için 1, en z istediğiniz için 5 olarak puanlama yapınız. |
| |
|
|
|
|
| |
| 22.Marketlerde satılan glutensiz ürünlerin fiyatlarını nasıl buluyorsunuz? Her ürün grubu için İlgili boşluğa işaret koymanız yeterlidir. |
| |
|
|
|
|
Loading...
