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Encuesta sobre el cuidado femenino

encuesta de Salud de la Mujer incluyendo factores de elección del médico, evaluación médica, evaluación de la oferta de servicios.

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Estamos llevando a cabo una encuesta con respecto a algunas cuestiones sobre el cuidado de la salud de las mujeres. La encuesta dura aproximadamente 20 minutos. ¿Usted personalmente tiene un médico privado? Sí No No sabe ¿Qué tipo de médico es que él / ella? Pediatra OB / GYN Familia / Medicina General internista Otro Donde se encuentra su médico personal? Zona 1 Zona 2 área 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Cómo se utiliza el mismo physican para la mayoría de sus necesidades médicas personales? Sí No ¿Qué probabilidades hay que cambiar los hospitales en los consejos de su médico (de su hospital preferido)? Muy probable Algo probable Algo poco probable muy poco probable No es seguro Hipotéticamente, si necesita ser hospitalizado, elegiría a su médico o su hospital en primer lugar? Médico Hospital No es seguro depende Categoría de edad: <18 18 - 30 31-44 45 - 54 55 & más ¿Ha sido hospitalizado para OB / maternidad? Sí No ¿Cuándo fue la última hospitalizado para OB / maternidad? En el año pasado hace 15 años Hace más de 5 años ¿Dónde estaba la última vez hospitalizado para OB / Cuidado de maternidad? Hospital de 1 hospital 2 Hospital de 3 Hospital de 4 Hospital de 5 Alguna vez ha sido hospitalizado por otra cosa que no sea OB / maternidad? Sí No En caso afirmativo: ¿Cuándo fue la última vez hospitalizado para recibir atención no OB? Durante el año pasado hace 15 años Hace más de 5 años ¿Dónde estaba la última vez hospitalizado para recibir atención no OB? Hospital de 1 hospital 2 Hospital de 3 Hospital de 4 Hospital de 5 ¿Está trabajando fuera del hogar? Tiempo completo Medio tiempo Desempleado Otro Si está empleado fuera del hogar; ¿cuál es su ingreso aproximado? Menos de $ 20,000 $ 20.000 - $ 40.000 40,001 $ - $ 60,000 Más de $ 60,000 ¿Cuál es su ingreso familiar anual aproximado: Menos de $ 30,000 $ 30,000- $ 50,000 $ 50,001- $ 70,000 Más de $ 70,000 No es seguro Código postal: ¿Qué tipo de seguro médico que tenga? paga uno mismo (sin seguro) Medicare / Medicaid Tercero (compañía de seguros) Todos los HMO o PPO Otro Zona: Zona 1 Zona 2 área 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Estado civil: Casado Soltero Divorciado Viudo Negarse a contestar Número de niños entregados: Ninguna 1-2 3-5 más de 5 años Gracias.

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