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Introducción de texto aquí. Nombre de pila Apellido Dirección Ciudad, estado y código postal Fecha de compra N º de Modelo. ¿Qué tipo de tienda que usted compró esta [producto] en? Grandes almacenes Zapatería Tienda de ropa Tienda de artículos deportivos Army-Navy / tienda de Trabajo Marina / canotaje tienda Catálogo de pedidos por correo Recibido como un regalo Internet Otro ¿Cuánto [PRODUCTO] coste (sin impuestos)? Por favor, compruebe la razón más importante por qué ha elegido este producto. (Marque sólo una.) atributo 1 atributo 2 atributo 3 atributo 4 atributo 5 atributo 6 atributo 7 atributo 8 atributo 9 Otro ¿Cuál de las siguientes opciones describe esta compra de [producto]? La compra por primera vez comprador La compra de nuevo Por favor, compruebe el motivo principal cuando se va a utilizar [PRODUCTO] (marque sólo una). Uso ocasión 1 Uso ocasión 2 ocasión Uso 3 ocasión Uso 4 ocasión Uso 5 ocasión Uso 6 ocasión Uso 7 ocasión Uso 8 Otro Lo que uno de los factores más influyó en su compra [MARCA] [PRODUCTO]? anuncio de televisión Radio anuncio anuncio de revista Anuncio en el periódico Recomendación de un amigo Recomendación del vendedor Dentro de la pantalla de almacén Propiedad anterior No es seguro Otro ¿Cuál es tu fecha de nacimiento? Estado civil: Casado Divorciado / Separado Viudo Soltero nunca casado ¿Tiene niños en su hogar en cualquiera de los siguientes grupos de edad? Ninguna Bebé menor de 6 meses Bebé 6 a 12 meses edad 1 edad 2-4 edad 5-7 edad 8-10 edad 11-12 edad 13-15 edad 16-18 ¿Qué está su ingreso anual de la familia? Bajo $ 25.000 $ 25,000- $ 39,999 $ 40,000- $ 54,999 $ 55,000 $ 69,999 $ 70,000 $ 84,999 $ 85,000- $ 99,999 $ 100,000- $ 114,999 $ 115,000- $ 129,999 $ De 130.000 $ 149.999 $ 150.000 y más de ¿Qué tipos de tarjetas de crédito que usa con regularidad? American Express, Diners Club, Carte Blanche tarjeta de crédito (MasterCard, Visa) Gas, dept. tienda, etc. Otro Para su residencia principal, trata de: Tener una casa Alquilar una casa o apartamento Poseer una casa o condominio Otro

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