Um historial médico completo e preciso permite aos profissionais de saúde tratar os doentes da melhor forma possível. A recolha de informações sobre o doente pode ser efectuada através de um questionário de historial médico.
Todos os pormenores disponíveis são importantes porque toda a informação acumulada pode contribuir para o diagnóstico e o tratamento.
O que é um questionário de historial médico?
Um questionário de história clínica consiste num conjunto de perguntas que ajudam os profissionais de saúde a compreender os pormenores médicos da população que servem.
A utilização de um questionário online facilita a recolha e a análise de dados para qualquer tipo de investigação, quer se trate de universidades ou de pessoas que procuram desenvolvimentos médicos inovadores.
Por exemplo, alguns doentes podem ser altamente alérgicos à aspirina, que é um medicamento habitualmente utilizado para tratar tosses e constipações, febre ligeira, dores de dentes, etc. O médico assistente deve ter conhecimento deste facto antes de fazer um diagnóstico.
Utilização de um questionário de história clínica
Um questionário de historial médico pode ser utilizado de diferentes formas. Os médicos podem utilizá-lo ou referir-se a ele como um historial médico. Pode ser utilizado em centros de saúde e, por vezes, em ginásios, por exemplo, ou em empresas para evitar que as pessoas corram o risco de ter problemas de saúde no trabalho.
As companhias de seguros também recolhem informações através de um inquérito sobre o historial médico para obter informações sobre doenças actuais ou possíveis riscos.
Dicas para redigir um questionário de historial médico adequado
Seguem-se algumas recomendações a ter em conta ao criar um questionário que satisfaça as necessidades de recolha de informações dos doentes.
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Conhece o teu público-alvo
Conhece as pessoas de quem queres obter informações. Faz apenas as perguntas que são absolutamente essenciais. Se fizeres perguntas vagas, o inquirido pode não responder.
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Define claramente as tuas perguntas
É importante fazeres perguntas claras. Considera a possibilidade de utilizar combinações de perguntas fechadas y perguntas abertas. Desta forma, poderás obter o máximo de informação dos teus inquiridos.
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Tem cuidado com a extensão do questionário
Lembra-te que estás a recolher informações vitais. Certifica-te de que o teu questionário é concebido de forma a não aborrecer os teus inquiridos.
Mais uma vez, não utilizes termos médicos que possam confundir os teus doentes.
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Mantém os teus registos actualizados
Fazer as mesmas perguntas ao teu paciente sempre que ele te visita pode irritá-lo. Mantém os teus registos e dados actualizados. Qualquer questionário é realizado com o objetivo de recolher informações em primeira mão para tomar decisões informadas.
Por último, recomendo-te que leias este artigo sobre o inquérito de saúde para melhorares a tua experiência de cuidados de saúde.
Perguntas para um questionário de historial médico
Aqui estão algumas perguntas que podes acrescentar ao teu questionário de historial médico.
A. Questões demográficas
As perguntas demográficas são um aspeto importante de um questionário de história clínica. Foram concebidos para ajudar o investigador a determinar os factores que podem influenciar as capacidades de tomada de decisão do inquirido.
A recolha de informações demográficas ajudar-te-á a tabular as informações, a compará-las com outros subgrupos e a ver se as respostas variam entre eles.
1 – Que idade tens?
- Crianças com menos de 18 anos de idade
- 18-24 anos
- 25-34 anos
- 35-44 anos
- 45- 54 anos de idade
- 55-64 anos
- Mais de 64 anos
2 – Por favor, especifica a tua etnia
- Hispânico ou latino
- Afro-americano
- Asiático
- Europeu
- Outros
3.- Seleciona o teu nível de ensino mais elevado.
- Escolaridade não concluída
- Escola secundária
- Nível secundário
- Formação profissional/vocacional/técnica
- Bacharelato
- Mestre
- Doutoramento
4.- Qual é o teu estado civil?
- Solteiro, nunca casou
- Casamento ou união de facto
- Viúva
- Separados
- Divorciado
5.- Especifica a tua situação profissional
- Com emprego
- Desempregado mas à procura de emprego
- Trabalhador por conta própria
- Estudante
- Dona de casa
- Militar
- Reformado
- Incapacidade para trabalhar
B. Perguntas sobre o historial de saúde
As urgências hospitalares podem ser um local onde se criam memórias memoráveis ou se ganham experiências angustiantes, e os doentes recordam frequentemente as suas experiências nas urgências. Como investigador ou profissional de saúde, tens de saber porque é que o doente esteve lá.
6.- Já foste atendido numa sala de emergência?
- Não
- Sim, quando eu era criança
- Sim, quando fores adulto
7.- Alguma vez foste levado para o hospital numa ambulância? Se sim, lembras-te porquê?
Esta é uma pergunta aberta que permite obter uma resposta individual mais elaborada. A recolha de informações importantes é essencial para compreender se o indivíduo passou por uma determinada experiência, e é essencial saber porquê.
Descobre que outros tipos de perguntas podes fazer no teu inquérito com este artigo que temos para ti.
8.- Já alguma vez tiveste uma reação alérgica ao ….?
- Alimentação
- Drogas
- Insectos
- Quaisquer outras substâncias
Na maioria dos casos, esta pergunta centra-se mais na reação alérgica provocada pelos medicamentos. Mas é importante saber se uma pessoa é alérgica a alimentos, a certos tipos de insectos ou mesmo a substâncias como o látex, etc.
9.- Trazes contigo algum medicamento em caso de emergência?
- Nitroglicerina
- Glicose
- Insulina
- Inalador
- Outro
Esta pergunta é uma parte importante do questionário de historial médico. Esta informação abrange as doenças que fazem ou podem fazer parte da vida do doente e que se tornam um pensamento inconsciente, fazendo com que se esqueça que tem essa doença.
Para um doente, tomar nitroglicerina para um problema cardíaco pode tornar-se um hábito. Só quando sente dores é que se lembra da doença que tem.
Encontra outros exemplos de perguntas de inquéritos de saúde.
10.- Alguma vez levaste pontos?
A necessidade de dar pontos pode variar por muitas razões, desde cortes que possam ter ocorrido durante um jogo até acidentes. É importante saberes a resposta a esta pergunta, pois a situação também pode ser uma cirurgia de ambulatório.
11.- Tomaste uma vacina contra o tétano no último ano?
O tétano é uma injeção administrada quando se sofre um corte provocado por uma ponta ferrugenta, uma mordedura de cão, etc. As informações relativas a este assunto podem ser úteis para identificar lesões ou emergências passadas.
12.- Já foste internado no hospital?
- Acidente vascular cerebral
- Parto
- Acidente
- Testes
- Observação
- Observação psiquiátrica
A admissão no hospital para fazer exames ou para observação geral pode ser negligenciada em comparação com o parto ou a cirurgia. Alguns doentes não se sentem à vontade para partilhar o seu historial de saúde mental, a menos que sejam interrogados diretamente ou com mais autoridade.
As informações referidas nesta rubrica devem estar presentes nos documentos para que um médico possa tratar um doente de forma justa.
13 – Tiveste alguma fratura ou entorse?
Se um doente tiver um osso partido, normalmente tende a lembrar-se disso. Se a resposta a esta pergunta for sim, pergunta-lhe especificamente que parte do corpo foi partida, se foi um osso ou dois e quantas vezes.
Exemplo de um inquérito sobre o historial médico
Este é um exemplo de um questionário em linha que utiliza a pergunta homúnculo.
Recomendo que leias também: Inquérito de satisfação dos doentes, que perguntas fazer?
Conclusão
Um questionário de história clínica permite que os pacientes sejam tratados de forma optimizada, uma vez que podem ser recolhidas informações pormenorizadas sobre o seu estado de saúde através deste instrumento.
Lembra-te de que, com o QuestionPro, podes fazer um questionário online sobre o historial médico ou um inquérito de satisfação do paciente que te permitem recolher informações especializadas para um diagnóstico correto.
Se quiseres saber mais sobre as vantagens de utilizar um tabulador de inquéritosnão hesites em contactar-nos e esclarecer todas as tuas dúvidas.
