Plantillas de encuestas COVID 19 Health Evaluation Surveys Encuesta para la detección de COVID-19

Encuesta para la detección de COVID-19

Utiliza esta plantilla de encuesta para la detección de COVID-19 para reunir información relacionada con la salud y el historial médico de las personas. Descubre los virus son los síntomas que presentan y las dificultades de los relacionados con este virus.

Realizar un cuestionario para la detección de síntomas te ayudará a aprender más sobre los problemas de salud de los pacientes, ya sean jóvenes o ancianos.

Con la encuesta para la detección de COVID-19 podrás crear preguntas basadas en los síntomas que se encuentran afectados en quienes padecen esta enfermedad. Puedes personalizar la plantilla según tus necesidades.

Ejemplo de encuesta para la detección de COVID-19

Aquí tenemos algunas preguntas necesarias para realizar una encuesta para la detección de COVID-19:

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¿Cuál es tu fecha de nacimiento?

Por favor, registra los siguientes datos:

Nombre

Apellido

Dirección

Colonia

Ciudad

Estado

Código postal

Correo electrónico

Teléfono

Género

Masculino

Femenino

Otro

Prefiero no decirlo

¿Has presentado alguno de los siguientes síntomas?

	No	Leve	Medio	Pesado
Gripe	No	Leve	Medio	Pesado

Fiebre	No	Leve	Medio	Pesado

Tos	No	Leve	Medio	Pesado

Problemas para respirar	No	Leve	Medio	Pesado

Dolor de cabeza	No	Leve	Medio	Pesado

Dolor muscular	No	Leve	Medio	Pesado

Dolor de garganta	No	Leve	Medio	Pesado

Diarrea	No	Leve	Medio	Pesado

Trastornos de olfato	No	Leve	Medio	Pesado

Trastornos del gusto.	No	Leve	Medio	Pesado

	No	Leve	Medio	Pesado
Cansancio	No	Leve	Medio	Pesado

¿Has presentado alguna otra dificultad?

¿Sufres alguna de las siguientes enfermedades?

Problema cardiovascular

Diabetes

Asma

Bronquitis

Cáncer

Otros

¿Has viajado a alguno de los siguientes países recientemente?

China

Italia

España

Francia

Estados Unidos

Arabia Saudita

Reino Unido

Otro

Aproximadamente, ¿con cuántas personas has tenido contacto los últimos 15 días?

1-5

5-10

10-20

20-50

Más de 50

¿Has compartido tu historial médico con las autoridades de tu país?

¿Cuántos adultos mayores viven en tu casa?

3 o más

¿Te han hecho pruebas en el aeropuerto o en el hospital?

¿Estás embarazada? Si la respuesta es si, selecciona el número de semanas de embarazo que tienes.

4-12 semanas

12-24 semanas

Más de 24 semanas

N / A

¿Fumas?

¿Bebes alcohol?

¿Trabaja en alguno de estos puestos de alto riesgo?

Atención médica

Residencia de apoyo

Institución militar

Centro de atención a personas de tercera edad

Otro

N / A

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¿Por qué debes realizar una encuesta para detección de COVID-19?

La encuesta para la detección de COVID-19 es de gran importancia, especialmente en este momento, en el que el virus se encuentra propagándose en Latinoamérica.

Al realizar este tipo de cuestionario, los centros de salud o las instituciones gubernamentales pueden recolectar datos que les ayuden a tomar las medidas necesarias para atender a los pacientes que tienen la enfermedad y evitar la propagación entre la población.

Realice una encuesta de plan de emergencia para la detección de COVID-19, y contribuye a evitar más contagios con los datos recolectados.

¡Utiliza la plantilla de encuesta para la detección de Covid-19!

Recuerda que puedes utilizar la plantilla de encuesta para la detección de Covid-19 directamente en la plataforma de QuestionPro, personalizarla, distribuirla y analizar los datos en tiempo real. ¡Solo tienes que crear una cuenta gratuita!

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