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Fragen zur Umfrage zum Krankenversicherungsschutz + Beispielvorlage für einen Fragebogen

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Bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um diese Umfrage zum Krankenversicherungsschutz auszufüllen. Wir schätzen Ihr Feedback und Ihre Antworten werden verwendet, um Ihnen einen besseren Service zu bieten. Danke für deinen Beitrag. Bitte geben Sie uns folgende Informationen. 1. Was ist dein Geschlecht? Männlich Weiblich 4. Was ist das höchste Bildungsniveau, das Sie erreicht haben? Grundschule Eine High School Abitur oder GED Einige College 2 Jahre College-Abschluss 4 Jahre College-Abschluss Abschluss Andere 5. Wie ist Ihr Familienstand? Verheiratet Verwitwet Geschieden Getrennt Single nie verheiratet 6. Sind Sie behindert? Ja Nein 7. Bitte markieren Sie Ihr jährliches Bruttoeinkommen? 0 bis 10.000 US-Dollar 10.001 bis 25.000 US-Dollar 25.001 bis 50.000 US-Dollar 50.001 bis 100.000 US-Dollar 100.001 bis 250.000 US-Dollar 250.001 USD + Ich antworte lieber nicht 8. Welche der folgenden Gruppen beschreibt dich am besten? Weiß Schwarzer oder Afroamerikaner Indianer asiatisch Hispanic oder Latino Zwei oder mehr Rennen 9. Bei welcher Krankenversicherung sind Sie derzeit eingeschrieben? Medicaid Medicare Gesetz über erschwingliche Pflege Nicht versichert Private Krankenversicherung Andere 10. Wie schwierig ist es für Sie, die Kosten für die Krankenversicherung zu bezahlen? Sehr schwierig Irgendwie schwierig Neutral Etwas einfach Sehr leicht 11. Haben Sie ein Kind unter 26 Jahren, das Sie nicht in Ihre Deckung aufnehmen konnten? Ja Nein 12. Wurde eines Ihrer Familienmitglieder nach der Diagnose einer Krankheit aus dem Versicherungsschutz ausgeschlossen? Ja Nein 13. Hat Sie aufgrund des fehlenden Krankenversicherungsschutzes eine der folgenden Möglichkeiten in Betracht gezogen? Arzttermin überspringen Stornieren Sie einen Termin mit einem Arzt Verschieben Sie einen Arzttermin Keine Medizin kaufen N / A

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