حساب مجاني
قوالب المسح استطلاعات العناية الصحية العناية الصحية الرفاه

العناية الصحية الرفاه

تقييم مسح للصحة والرفاه للأشخاص 55 سنة وما فوق.


نحن نجري استطلاع للرأي العام وجيزة من الأشخاص 55 عاما من العمر، وفيما يتعلق باحتياجات الرعاية الصحية القديمة. هذا المسح هو أن يتم الانتهاء من شخص يقع ضمن هذه الفئة العمرية.
وبشكل عام، كيف تقيم المستشفيات المحلية في منطقتك؟
كيف تقيمون الصحة العامة الخاصة بك. سوف يقول لك هي:
ماذا عن مبلغ الدعم الاجتماعي تتلقاه عائلتك وأصدقائك، وما إلى ذلك؟ عندما يكون لديك الحاجة إلى التحدث إلى شخص ما أو الذهاب في نزهة مع الأصدقاء و / أو الأقارب، هل تشعر أن هناك شخص يستوفي هذه الاحتياجات؟
كيف كثيرا ما يفعل وهو صديق مقرب أو زيارة النسبية أنت في منزلك؟
أي من هذه العبارات تصف أفضل القدرات لأداء الأنشطة اليومية:
يمكنك الوصول إلى الأماكن من المشي مسافات:
يمكنك القيام بالأعمال المنزلية الخاصة بك:
يمكن أن تذهب للتسوق لمحلات البقالة:
يمكنك إعداد وجبات الطعام الخاصة بك؟
يمكنك أن تفعل الغسيل الخاصة بك؟
يمكنك إدارة الاموال الخاصة بك؟
هل تأخذ الرعاية من مظهرك الخاص، وأشياء مثل تمشيط الشعر الخاصة بك، الحلاقة، وما إلى ذلك؟
هل اللباس وخلع ملابسه نفسك؟
خلال ال 24 ساعة الماضية، وكيف العديد من مختلف أنواع الأدوية التي اتخذتموها؟
إذا كنت قد اتخذت الدواء في ال 24 ساعة الماضية، كم منهم قد تم وصفه من قبل الطبيب المعالج؟
إذا كنت قد اتخذت الدواء في ال 24 ساعة الماضية، هل تأخذ الدواء الخاص بك:
هل أنت أو زوجك تجربة الألم المزمن؟ (إما مستمرة أو متكررة الألم)
إذا كانت الإجابة بنعم، كيف أنت أو زوجك حاليا يعالجون من الألم المزمن؟
الفئة العمرية:
جنس:
عدد من أعضاء المقيمين في منزلك:
ما هي ترتيبات المعيشة الحالية، من حيث علاقتها بك للشعب الذي يعيش معه؟
هل تملك أو استئجار منزلك؟
الوضع الوظيفي:
الحالة الاجتماعية:
شكرا.
use this free template

Related templates and questionnaires

Block Icon60

قالب المسح خدمات الفحص الطبي

27 قضايا
قالب عرض
Block Icon78

العناية الصحية قالب استطلاع رأي

44 قضايا
قالب عرض
Block Icon96

قالب المسح الممارسات الطبيب

47 قضايا
قالب عرض
QuestionPro
Help center دردشة مباشرة حساب مجاني

QuestionPro in your language