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非接触健康診断調査テンプレート

クリニックや病院への訪問をためらっている患者には、無料の非接触型ヘルスチェック調査テンプレートを使用してください。このサンプルアンケートは、患者の詳細、病歴、およびライフスタイルデータを収集して、医師が患者の状態についてより詳しく知るのに役立ちます。

医療機関は、非接触型健康診断調査を使用して時間を節約し、患者により多くの対面時間を提供できます。このアンケートは、COVID-19感染の恐怖を克服するのにも役立ちます。ヘルスチェックに使用する準備ができていますが、必要に応じてカスタマイズすることもできます。


個人の詳細:
年齢:
性別:
高さ:
重量:
どのようにあなたの健康を評価しますか?
体の健康
メンタルヘルス
あなたの体の健康をどのように説明しますか?
暮らし
週にどれくらいの頻度で下にありますか?
0
70
アルコール
雑草
その他の違法薬物
あなたは毎日何時間の睡眠をとっていますか?
週にどれくらいの頻度でジムで運動しますか?
自宅で1日にどのくらいの頻度で軽い身体活動を行っていますか?
週に何時間太陽の下で過ごしますか?
病歴
慢性疾患に苦しんでいますか?
以下のいずれかに悩んでいますか?
Japanese (日本語) translation missing for : Have you experienced any of the below in the last 24 hrs?
Japanese (日本語) translation missing for : Do you take any health-supplement on a regular basis?
定期的に処方薬を服用していますか?
どのくらいの頻度で健康診断を受けますか?
他に開示すべき健康状態や情報はありますか?