БЕСПЛАТНАЯ УЧЕТНАЯ ЗАПИСЬ
Шаблоны опросов Опросы на тему здравоохранения Шаблон опроса о здравоохранении и самочувствии

Шаблон опроса о здравоохранении и самочувствии

В шаблоне опроса о здравоохранении и самочувствии предложены вопросы о состоянии здоровья и самочувствии пациентов в возрасте 55 лет и старше. Этот образец можно отредактировать в зависимости от того, насколько подробную информацию о пожилых пациентах вы хотите собрать. Примеры вопросов из этой анкеты: «Как бы Вы, в целом, оценили местные больницы в своем регионе?», «Что Вы можете сказать о том, какой объем поддержки Вы получаете от членов своей семьи, друзей и т. д.?», «Когда Вам хочется поговорить с кем-нибудь или провести время вне дома с друзьями и/или родственниками, чувствуете ли Вы, что есть человек, способный удовлетворить эту потребность?» и др.


Мы проводим краткий опрос общественного мнения людей в возрасте 55 лет и старше относительно потребностей в медицинской помощи. Этот опрос должен быть заполнен кем-то, кто попадает в эту возрастную категорию.
В целом, как бы вы оценили местные больницы в вашем районе?
Overall, how would you rate the local hospitals in your area?
Как бы вы оценили ваше общее состояние здоровья? Вы бы сказали, что вы:
How would you evaluate your overall health. Would you say you are:
Как насчет социальной поддержки, которую вы получаете от своей семьи, друзей и т. Д.? Если вам необходимо поговорить с кем-то или пойти на прогулку с друзьями и / или родственниками, чувствуете ли вы, что есть кто-то, кто удовлетворяет эти потребности?
What about the amount of social support you receive from your family, friends, etc? When you have the need to talk to someone or go on outings with friends and/or relatives, do you feel there is someone who fulfills these needs?
Как часто близкий друг или родственник навещают тебя дома?
How often does a close friend or relative visit you in your home?
Что из нижеперечисленного лучше всего описывает ваши способности выполнять повседневные дела:
Which of the following best describes your capacities to perform everyday activities:
Можете ли вы добраться до мест, где можно пройти пешком:
Can you get to places out of walking distances:
Можете ли вы сделать свою работу по дому:
Can you do your own housework:
Можете ли вы ходить по магазинам для продуктов:
Can you go shopping for groceries:
Вы можете приготовить себе еду?
Can you prepare your own meals?
Можете ли вы сделать свою собственную прачечную?
Can you do your own laundry?
Можете ли вы управлять своими собственными деньгами?
Can you manage your own money?
Вы заботитесь о своей внешности, таких как расчесывание волос, бритье и т. Д.?
Do you take care of your own appearance, things like combing your hair, shaving, etc?
Вы одеваетесь и раздеваетесь?
Do you dress and undress yourself?
Сколько разных видов лекарств вы приняли за последние 24 часа?
Если вы принимали лекарства в течение последних 24 часов, сколько из них было назначено вашим врачом?
Если вы принимали лекарства в течение последних 24 часов, принимаете ли вы лекарство:
If you have taken medication in the last 24 hours, do you take your medicine:
Вы или ваш супруг испытываете хроническую боль? (постоянная или повторяющаяся боль)
Do you or your spouse experience chronic pain? (either ongoing or recurring pain)
Если да, то как вы или ваш супруг в настоящее время лечитесь от хронической боли?
If yes, how are you or your spouse currently being treated for chronic pain?
Возрастная категория:
Age category:
Пол:
Gender:
Количество членов, проживающих в вашей семье:
Каковы ваши нынешние условия жизни, с точки зрения вашего отношения к людям, с которыми вы живете?
What are your current living arrangements, in terms of your relation to the people you are living with?
Russian (Русский) translation missing for : Do you own or rent your home?
Do you own or rent your home?
Russian (Русский) translation missing for : Employment status:
Employment status:
Russian (Русский) translation missing for : Marital status:
Marital status:
Russian (Русский) translation missing for : Thank you.