БЕСПЛАТНАЯ УЧЕТНАЯ ЗАПИСЬ
Шаблоны опросов Опросы на тему здравоохранения Шаблон опроса о покрытии медицинской страховкой

Шаблон опроса о покрытии медицинской страховкой

В шаблоне опроса о покрытии медицинской страховкой предлагаются примеры и вопросы о качестве текущего учреждения здравоохранения респондента. Этот образец можно отредактировать в зависимости от того, насколько подробную информацию о покрытии медицинской страховкой вы хотите собрать. В анкету включены примеры демографических вопросов: «Сколько Вам лет?», «Каков годовой доход Вашей семьи?», «Каково Ваше семейное положение?» и др.


Пожалуйста, уделите несколько минут заполнению этого опроса о страховании здоровья. Мы ценим ваши отзывы, и ваши ответы будут использованы для более качественного обслуживания. Спасибо за ваш вклад.
Пожалуйста, предоставьте нам следующую информацию.
1. Какого вы пола?
1. What is your gender?
4. Какой самый высокий уровень образования вы получили?
4. What is the highest level of education you have attained?
5. Каково ваше семейное положение?
5. What is your marital status?
6. Вы инвалид?
6. Are you disabled?
7. Пожалуйста, отметьте ваш годовой валовой доход?
7. Please mark your annual gross income?
8. Какая из следующих групп расы лучше всего описывает вас?
8. Which of the following group of race best describes you?
9. На какое медицинское страхование вы сейчас зачислены?
9. Which health coverage are you currently enrolled with?
10. Насколько сложно для вас оплатить стоимость медицинского страхования?
10. How difficult is it for you to pay health insurance cost?
11. У вас есть ребенок в возрасте 26 лет и младше, которого вы не смогли включить в ваше страховое покрытие?
11. Do you have a child 26 years and below that you have been unable to include in your coverage?
12. Был ли кто-либо из членов вашей семьи исключен из страхового покрытия после постановки диагноза какого-либо заболевания?
12. Has any of your family members been dropped out of coverage after a diagnosis of some illness?
13. Из-за нехватки медицинского страхования вы задумывались над одним из следующих?
13. Has lack of health insurance cover made you consider one of the following?