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Questions d'enquête sur la couverture de l'assurance maladie + exemple de modèle de questionnaire

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Veuillez prendre quelques minutes pour remplir cette enquête sur la couverture d'assurance maladie. Nous apprécions vos commentaires et vos réponses seront utilisées pour mieux vous servir. Merci pour votre participation.
Veuillez nous fournir les informations suivantes.
1. Quel est votre sexe?
4. Quel est le niveau d'éducation le plus élevé que vous ayez atteint?
5. Quel est votre état matrimonial?
6. Êtes-vous handicapé?
7. Veuillez indiquer votre revenu annuel brut?
8. Lequel des groupes de course suivants vous décrit le mieux?
9. Avec quelle assurance maladie êtes-vous actuellement inscrit?
10. Dans quelle mesure est-il difficile pour vous de payer les frais d'assurance maladie?
11. Avez-vous un enfant de 26 ans et moins que vous n'avez pas pu inclure dans votre couverture?
12. Un membre de votre famille a-t-il été exclu de la couverture après un diagnostic de maladie?
13. Le manque de couverture d'assurance maladie vous a-t-il fait penser à l'un des éléments suivants?

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