Produtos

Pesquisas Plataforma de pesquisa on-line Research Edition Get more insights Público Global Sample of Consumers CX Plataforma de experiência do cliente Workforce Plataforma de Experiência do Empregado
Recursos
Modelos
Recursos

Blog artigos EBooks Estudos de caso Treinamento Webinars
Preço
PT-BR
English Deutsch العربية Español 日本語 Français
+1 (800) 531 0228 +91 866 880 3801 +52 55 8421 2884 +49 309 160 7401 +44 20 8080 9780 +61 2 8074 5080 +971 585 998 383

log-In CONTA GRATIS log-In

Modelos de pesquisa Inquéritos de saúde Cuidados de Saúde Bem-Estar

Cuidados de Saúde Bem-Estar

Avaliação levantamento da saúde e bem estar das pessoas de 55 anos ou mais.

use this free template

Preview this template


Estamos realizando uma breve pesquisa de opinião pública de pessoas de 55 anos de idade e mais velhos sobre as necessidades de cuidados de saúde. Este levantamento deve ser preenchido por alguém que cai nessa categoria de idade. No geral, como você avaliaria os hospitais locais na sua área? Excelente Boa Justo Pobre Não tenho certeza Como você avalia sua saúde geral. Diria que são: Em boa saúde física. (Sem doenças significativas ou deficiência. Apenas rotina médica importa como exames anuais obrigatórios.) Ligeiramente deficiência física. (Você tem apenas pequenas doenças e / ou deficiência, que podem se beneficiar de tratamento médico ou medidas corretivas.) Moderadamente prejudicada fisicamente. (Você ter uma ou mais doenças ou deficiência que são ou dolorosa ou que requerem tratamento médico substancial.) Severamente prejudicada fisicamente. (Você tem uma ou mais doenças ou deficiência que são ou severamente dolorosa ou a vida ameaçador, ou que requerem extenso tratamento médico.) Totalmente deficiência física. (Confinado para a cama e exigindo a tempo inteiro assistência médica ou cuidados de enfermagem para manter as funções vitais do corpo.) E sobre a quantidade de apoio social recebe de sua família, amigos, etc? Quando você tem a necessidade de falar com alguém ou ir em passeios com amigos e / ou parentes, você sente que há alguém que atende a essas necessidades? Elevado grau de apoio social. (Muito apoio ou é dada ou está disponível, se necessário, da família e dos amigos.) Acima de grau médio de apoio social. (Dado ou potencialmente disponíveis da família e dos amigos.) Média grau de apoio social da família e dos amigos é dada ou potencialmente disponíveis. Abaixo grau médio de apoio social. (Enquanto alguns suporte está disponível, não é consistentemente disponíveis) Nenhum apoio ou suporte potencial é acessível a partir de qualquer família ou amigos. Quantas vezes é que um amigo ou parente visita-lo em sua casa? Diariamente Várias vezes por semana Semanal Várias vezes por mês Depois de um mês ou menos Qual das seguintes alternativas melhor descreve as suas capacidades de realizar atividades cotidianas: Você pode realizar todas as atividades físicas da vida diária sem ajuda. (Excelente capacidade) Você pode realizar todas as atividades físicas sem assistência, mas pode precisar de alguma ajuda com o trabalho pesado, como lavandaria e limpeza. (Boa capacidade) Você precisa regularmente ajuda com certas atividades físicas e / ou trabalho pesado, mas pode passar um único dia sem ajuda. (Capacidade Moderado) Você precisa ajudar a cada dia, mas não necessariamente ao longo do dia ou da noite. (Capacidade prejudicada Severamente) Você precisa de ajuda durante todo o dia e / ou noite para realizar as atividades da vida diária. (Capacidade prejudicada Completamente) você pode chegar a lugares fora do pé distâncias: sem ajuda Com alguma ajuda Completamente incapaz de viajar a menos que são tomadas medidas especiais De outros você pode fazer o seu próprio trabalho doméstico: sem ajuda Com alguma ajuda Completamente incapaz de fazer qualquer trabalho doméstico De outros você pode ir às compras para mantimentos: sem ajuda Com alguma ajuda Completamente incapaz de fazer compras De outros você pode preparar suas próprias refeições? sem ajuda Com alguma ajuda Completamente incapaz de preparar todas as refeições De outros você pode fazer a sua própria roupa? sem ajuda Com alguma ajuda Completamente incapaz de fazer qualquer roupa em tudo De outros você pode gerenciar seu próprio dinheiro? sem ajuda Com alguma ajuda Completamente incapaz de lidar com dinheiro De outros Você cuidar de sua própria aparência, coisas como pentear o cabelo, depilação, etc? sem ajuda Com alguma ajuda Alguém faz todos esses tipos de coisas para você De outros Você vestir e despir-se? Sem ajuda (a escolher roupas, vestido / despir self) Com alguma ajuda Alguém vestir e despir você Nas últimas 24 horas, quantos tipos diferentes de medicação que você tomou? Se tiver tomado medicamentos nas últimas 24 horas, quantos deles foram prescritos pelo seu médico? Se tiver tomado medicamentos nas últimas 24 horas, você tomar o seu medicamento: Sem ajuda (nas doses certas no momento certo) Com alguma ajuda (tomar remédio se alguém prepara-lo para você e / ou lembra-lhe para levá-la) Completamente incapaz de levar os seus próprios medicamentos De outros Você ou seu cônjuge sentir dor crônica? (Ou dor contínua ou recorrente) Auto Cônjuge Ambos Nem Se sim, como é que você ou seu cônjuge sendo tratados para a dor crônica? Nenhum tratamento Medicação De outros categoria de idade: 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 Gênero: Masculino Fêmea Número de membros que residem em sua casa: Quais são as suas condições de vida actuais, em termos de sua relação com as pessoas que estão vivendo com? Moro com meu esposo única Viver com cônjuge e filhos Viver sozinho De outros Você possui ou alugar a sua casa? Próprio Aluguel De outros Situação de emprego: Aposentado Empregado em tempo integral tempo parcial empregada Estado civil: Casado divorciado Viúva Nunca foi casado Obrigado.

use this free template

Related templates and questionnaires

Template Services Survey exame médico

27 questões

Template Pesquisa de Opinião de Cuidados de Saúde

44 questões

Template Pesquisa Práticas médico

47 questões

Help center Bate-papo ao vivo CONTA GRATIS

Tour

Survey Creator
Exemplo de perguntas
Amostras de Relatórios
Logic pesquisa
Segurança / Privacidade
integrações
Serviços profissionais

Produtos

Pesquisas
Experiência do cliente
Workforce
Comunidades
Público
Enquetes Explore the QuestionPro Poll Software - The World's leading Online Poll Maker & Creator. Create online polls, distribute them using email and multiple other options and start analyzing poll results.
Research Edition
LivePolls

Recursos

Blog
artigos
EBooks
Modelos de pesquisa
Estudos de caso
Treinamento
Webinars
Coronavirus Resources

Preço

All Plans
Nonprofit
acadêmico

Features Comparison

Qualtrics Explore the list of features that QuestionPro has compared to Qualtrics and learn how you can get more, for less.
SurveyMonkey
VisionCritical
Medallia

Soluções

Market Research Survey Software Real-time, automated and advanced market research survey software & tool to create surveys, collect data and analyze results for actionable market insights.
Employee Survey Software Employee survey software & tool to create, send and analyze employee surveys. Get real-time analysis for employee satisfaction, engagement, work culture and map your employee experience from onboarding to exit!
Customer Survey Software Robust, automated and easy to use customer survey software & tool to create surveys, real-time data collection and robust analytics for valuable customer insights.
Community Survey Software Use the community survey software & tool to create and manage a robust online community for market research. Collect community feedback and insights from real-time analytics!
Software de pesquisa na internet Powerful web survey software & tool to conduct comprehensive survey research using automated and real-time survey data collection and advanced analytics to get actionable insights.
Mobile Survey Software Leverage the mobile survey software & tool to collect online and offline data and analyze them on the go. Create and launch smart mobile surveys!
Business Survey Software Powerful business survey software & tool to create, send and analyze business surveys. Get actionable insights with real-time and automated survey data collection and powerful analytics!
Enterprise Survey Software Real time, automated and robust enterprise survey software & tool to create surveys. collect data and analyze responses to get quick actionable insights.
Email Survey Software Robust email survey software & tool to create email surveys, collect automated and real-time data and analyze results to gain valuable feedback and actionable insights!
SMS Survey Software Use the power of SMS to send surveys to your respondents at the click of a button. SMS survey software and tool offers robust features to create, manage and deploy survey with utmost ease.
Offline Surveys
Pesquisas de Satisfação do Cliente
Net Promoter Score (NPS) Learn everything about Net Promoter Score (NPS) and the Net Promoter Question. Get a clear view on the universal Net Promoter Score Formula, how to undertake Net Promoter Score Calculation followed by a simple Net Promoter Score Example.
Análise conjunta
GDPR & EU Compliance
Likert Scale Complete Likert Scale Questions, Examples and Surveys for 5, 7 and 9 point scales. Learn everything about Likert Scale with corresponding example for each question and survey demonstrations.

Empresa

Sobre nós
Time executivo
Advisory Board
Clientes
Partners
Testemunhos
Nas noticias
Carreira
Media Kit
Brand
Nos contate

QuestionPro in your language

Encuestas Online
Pesquisa Online
Umfrage Software
برامج للمسح
調査ソフトウェア
Logiciel d'enquête

© QuestionPro Survey Software | +1 (800) 531 0228
Sitemap
Privacy Statement
Terms of Use

Creating a survey with QuestionPro is optimized for use on larger screens -

Though you're welcome to continue on your mobile screen, we'd suggest a desktop or notebook experience for optimal results.

Voltar para questionpro.com

Continue to Login