OCARE'54

โปรดกรอกข้อมูลด้านล่างให้ครบถ้วน และอย่าลืมส่งรูปถ่ายชุดนักเรียน ขนาด 1 นิ้ว จำนวน 6 รูปมาด้วยนะคะ (ดูประกาศจากหน้าเว็บ OCARE ค่ะ)

ประวัติส่วนตัว

* ชื่อ (ภาษาอังกฤษ) :

* นามสกุล (ภาษาอังกฤษ) :

* ชื่อเล่น :

ที่อยู่ (ตามทะเบียนบ้าน) :

* เขต/อำเภอ :

* จังหวัด :

* รหัสไปรษณีย์ :

* โทร. :

* Email Address :

* ท่านสามารถเข้าร่วมการอบรมในวันที่ 16 - 30 มีนาคม พ.ศ.2554 หรือไม่ (ดูกำหนดการได้จากหน้าเว็บ OCARE นะคะ)

สามารถเข้าร่วมอบรม

ไม่สามารถเข้าร่วมอบรม

อันดับการเลือกเข้าศึกษา

* ท่านสมัครเข้าศึกษาในหลักสูตรศิลปศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาการบริหารจัดการทรัพยากรการเกษตร จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย เพราะ

บุคคลที่สามารถติดต่อได้ในกรณีมีเหตุเร่งด่วน (1)

* ชื่อ :

* นามสกุล :

* เกี่ยวข้องเป็น :

อาชีพ :

* ที่อยู่ :

* จังหวัด :

* รหัสไปรษณีย์ :

* เบอร์ติดต่อ :

บุคคลที่สามารถติดต่อได้ในกรณีมีเหตุเร่งด่วน (2)

ชื่อ :

นามสกุล :

เกี่ยวข้องเป็น :

อาชีพ :

ที่อยู่ :

จังหวัด :

รหัสไปรษณีย์ :

เบอร์ติดต่อ :

อื่นๆ


* กิจกรรมเสริม / กิจกรรมนอกหลักสูตร (ที่เคยทำ)

* ประเภทกีฬาที่ชอบดู

* ประเภทกีฬาที่ชอบเล่น

* ประเภทกีฬาอื่นๆที่ชอบ